Bệnh Án Dọa Sảy Thai

CáchNV5h, BN nhức bất thần xung quanh rốn, quặn liên tục, dữ nhóm, ko lan, không bốn chũm bớt nhức, không kèm sốt, ko nôn mửa. BN chưa đi tiêu. Tiểu thông thường. Cường độ đau tất cả bớt, cơ mà không khỏi đề xuất NV 115.Chukỳ khiếp nguyệt của BN là 29 ngày.

Bạn đang xem: Bệnh án dọa sảy thai

Cách NV 10 ngày, BN gồm ra tiết âm đạo ngày 22 của chu kỳ, kéo dãn dài 5 ngày, color đen sậm, ko máu cục, ko nhức.

TIỀN CĂN:

+ Mổ bắt con 7 năm.

+ Sảy thai: cách NV 4 tháng, thai 5 tuần ( không rõ nguyên ổn nhân).

+ PARA : 1011

mái ấm không ghi nhận không bình thường.

Sinh hiệu: M :80 l/p ,HA :120/80 mmHg, NĐ 37 độ C, NT :20l/p

BN tỉnh giấc ,xúc tiếp giỏi , thể trạng trung bìnhDa niêm hồng .Kết mạc đôi mắt không rubi .Không bao gồm lốt xuất huyết dưới domain authority .Môi không thô,lưỡi ko bẩn thỉu.Không phù .Hạch nước ngoài vi ko sờ chạm .

Ngực

Lồng ngực phẳng phiu phía 2 bên.Phổi vào .Tyên ổn số đông .

Xem thêm: Nơi Bán Máy Tính Bảng Samsung Galaxy Tab S2 8 Inch/Ram 3G/32G

Bụng:

+ bụng mềm, di động cầm tay theo nhịp thlàm việc, sẹo phẫu thuật đường giữa bên dưới rốn.

+ ấn nhức , bội phản ứng dội (+) hố chậu Phường, đề kháng vùng hạ vịThăm lỗ đít trực tràng- âm đạo : BN lắc đầu Các hệ phòng ban khác: Chưa phạt hiện nay phi lý.

ĐẶT VẤN ĐỀ:

Bệnh nhân nỮ 31 tuổi NV vày sôi bụng gồm vấn đề sau:

– Đau bụng,ko sốt, ko nôn ói

– Ấn đau 1/4 bên dưới P, phản nghịch ứng dội (+) hố chậu Phường., đề kháng vùng hạ vị

-Ra huyết chỗ kín bất thường ngày trang bị 22 chu kỳ luân hồi tởm nguyệt

– Sảy tnhị 4 mon trước, phẫu thuật bắt bé 7 năm

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

Tnhì ngoại trừ tử cung vỡ/ U nang buồng trứng vỡ

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

-Viêm ruột thừa

– U cổ tử cung, tủ cung

BIỆN LUẬN LÂM SÀNG:

– Trên người bệnh cô bé , trẻ có triệu bệnh sôi bụng các vùng HSP ,ra huyết âm đạo phi lý vào ngày 22 chu kỳ ghê nguyệt(hoàn toàn có thể người bị bệnh có dọa sảy thai ).Ấn đau 1/4 dưới Phường, phản nghịch ứng dội (+) hố chậu P., đề kháng vùng hạ vị nhức sút dần đến cơ hội nhập viện=>nghĩ những tnhì ngoại trừ tử cung vỡ / U nang phòng trứng vỡ lẽ ít nghĩ không ít tới viêm ruột thừa vị viêm ruột thừa thông thường có tín hiệu sốt nhẹ, nhức tđọng âm ỉ sau tăng dần( BN khởi phát đau bất thần ,cường độ đau giảm dần dần,ko nôn mửa, không sốt) tuy vậy vẵn không thể thải trừ được,

-U cổ tử cung : Đau thường khởi phát tăng ngày một nhiều , hay là biểu hiện Lúc bệnh trở nặng, thường u đã tương đối phệ, tuy nhiên BN sinh hoạt vợ ông xã bình thường,gồm tnhì từ thời điểm cách đây 4 tháng=>ít nghĩ mang lại.

CLS ĐỀ NGHỊ:

– CLS thường qui: CTM, SHM, ion đồ, tác dụng gan thận, đông máu

– CLS chẩn đoán: Siêu âm bụng, HCG, Chọc tập dò hút dịch HCP+ hạ vị, CT scan bụng

KẾT QUẢ CLS:

Huyết học:

+ CTM: WBC: 14.7K/uL,

Neu:12.8 K/uL (87.3%),

Lym 1.23 K/uL,

RBC : 4.25 M/uL,

Hgb: 13.4 g/dL,

Hct: 38.8%,

MCV: 91.4fL,

MCH : 31.6 pg,

MCHC: 34.5g/dL.

+ Đông máu: PT: 13.8, PT activity 84%

+ BUN : 10.1 mg/dL

+ Creatinine: 0.73 mg/dL

+ Beta HCG : 165.9 mIU/mL

Siêu âm: cạnh Phường tử cung tất cả cấu trúc ECHO các thành phần hỗn hợp d: 36x45mm, bờ không rõ. Dịch ổ bụng lượng vừa ( túi thuộc dịch đặc bao gồm phúc đáp ) -> không sa thải kỹ năng GEU.

CT-scan: tử cung nội mạc dày 14milimet. cạnh bắt buộc tử cung gồm tmùi hương tổn dạng nang, thành bắt dung dịch cản quang đãng, hiện tượng lạ bay dung dịch cản quang vào trong nang. Dịch xung quanh gan, lách, hố chậu hai bên với túi thuộc. Dịch (máu) sinh sống túi thuộc bao gồm đậm chiều cao (60-64HU).

X-quang ngực, bụng : không ghi thừa nhận bất thường.

. BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁN:

– Bệnh nhân có:

Ra máu cơ quan sinh dục nữ phi lý, Ấn nhức , phản nghịch ứng dội (+) hố chậu P.., đề kháng vùng hạ vị, BC: 14.7K/uL,Neu:12.8 K/uL (87.3%),, buộc phải nghĩ người bệnh đang xuất hiện tình trạng lây nhiễm trùng + Kết trái hết sức âm và CT scan=>thai ko kể tử cung vỡ