ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC MỔ Ở ĐÂU

Nội dung bao gồm nguồn từ nội dung bài viết chia đang mổ dây chằng chéo của BS Tùng – BV Việt Đức vào group: “Hội đứt dây chằng chéo cánh và chấn thương vị chơi thể thao”.

Bạn đang xem: Đứt dây chằng chéo trước mổ ở đâu


Bạn hiện giờ đang bị đứt dây chằng chéo? bạn lên social xin chủ kiến mọi người. Bạn hoang mang và sợ hãi vì mỗi người một chủ ý và băn khoăn phải lựa chọn nuốm nào?. đều điều này trọn vẹn dễ hiểu chính vì việc ai đang làm y như “đẽo cày thân đường” vậy. Cơ thể mỗi fan mỗi khác, ngay lập tức cả anh em ruột giết mổ trong đơn vị còn khác nhau nữa huống bỏ ra là người trong xã hội!. Phương pháp mổ ra sao, bài tập PHCN sau phẫu thuật này rất có thể tốt với những người này tuy nhiên chưa chắn chắn đã là tốt nhất đối cùng với bạn.
Vậy nên, câu thứ nhất tôi ao ước khuyên chúng ta là hãy thăm khám BS chăm khoa sâu về chấn thương và nghe sự tư vấn của họ. Đó là người sẽ phụ thuộc vào tổn thương khớp gối của công ty (đứt dây chằng đối chọi thuần hay kèm theo những tổn yêu mến sụn khác, đứt 1 hay những dây chằng), dựa vào điểm lưu ý chân của người tiêu dùng ( người mẫu chân dài hay ngắn, chân thuôn hay to, tiên lượng rước gân bên trên đùi xuống vẫn to dài hay ngắn bé….), dựa vào unique xương của chúng ta ( đánh giá trước mổ với khi khoan đường hầm vào mổ) , phụ thuộc vào chiều lâu năm và đường kính dây chằng mới tái tạo, phụ thuộc loại đồ vật liệu cố định và thắt chặt dây chằng vào khớp…. Từ đó sẽ lựa chọn phương thức mổ, loại vật tư tái tạo DC và ra quyết định liệu trình tập PHCN mang lại rêng các bạn ngay từ hầu như ngày đầu sau mổ
Các phân tích về đứt DC luôn xoay xung quanh 3 vấn đề: Dùng cách thức mổ ra sao ( 1 bó tốt hai bó…), dùng vật liệu nào nhằm tái tạo ra dây chằng (gân trường đoản cú thân hay gân đồng loại) và thắt chặt và cố định dây chằng như thế nào vào xương sử dụng vòng treo hình trạng kỹ thuật all inside, cần sử dụng vít chốt dọc xuất xắc vít chốt ngang…). Sự khác biệt giữa những BN khi mổ cũng xoay quanh 3 vụ việc này.
*

 Về phương pháp mổ, rất có thể là cách thức mổ tái tạo ra DC 1 bó hoặc nhị bó. Có thể là phương thức all inside (tất cả từ bên trong) hoặc all outside (tất cả từ mặt ngoài). Với ý kiến của cá thể tôi, ko có phương pháp nào là số 1, có thể ứng dụng mổ đến 100% bệnh nhân của tôi cả và tất cả các cách thức này đều chưa hẳn là phương pháp mới đối với BV Việt Đức. Khám đa khoa Việt Đức là tuyến ở đầu cuối về mổ, chỉ đạo chuyên khoa mang lại toàn miền bắc và 3 tỉnh miền trung bộ trừ những bv của ngành ( quân đội, công an…). Shop chúng tôi đã mổ nhiều, rất nhiều, chỉ gồm điều công ty chúng tôi có khoe ra hay không khoe ra thôi.

Xem thêm: Lịch Thi Đấu Bán Kết Asian Cup 2019 : Nhật Bản Đại Chiến Iran


Phương pháp mổ 2 bó hay như là 1 bó, bs sẽ căn cứ vào lồi ước xương đùi của doanh nghiệp to hay nhỏ, vật tư để tái chế tác dây chằng của khách hàng nhiều xuất xắc ít. Nếu như lồi ước xương đùi của bạn nhỏ tuổi hẹp, vật tư là gân từ thân nhỏ, ngắn thì chẳng thà có tác dụng 1 bó lớn dây chằng chéo trước tại vị trí trung gian còn giỏi hơn có tác dụng hai bó DCCT bé xíu tí tẹo với nhiều nguy cơ vỡ mặt đường hầm xương. Nhưng ngược lại, ví như lồi mong xương đùi to, nghĩa là ” đất” để gia công hai bó gồm đủ, vật liệu để tái chế tạo ra dây chằng đủ, thì đương nhiên, việc tái chế tác lại dây chằng nhì bó về đúng nguyên mẫu mã giải phẫu phụ thân sinh bà bầu đẻ vẫn là tốt nhất. Quan trọng đặc biệt hơn cả là không phải bs nào cũng rất có thể làm được kỹ thuật hai bó. Khoan như thế nào để nhì bó không thực sự sát nhau nhưng mà cũng không thực sự xa nhau. Duy nhất chút lơ là run tay, đường hầm xương tan vỡ nát, vẫn mất tất. Ở Miền Bắc, ngay lập tức tại bv Việt Đức có gần 20 bs rất có thể mổ Nội soi khớp cũng chỉ có 3-4 bs phẫu thuật kỹ thuật nhì bó mà thôi. Quanh đó bv Việt Đức, xung quanh Bắc, các chúng ta có thể tìm đến bv 103, 108, Xanh Pon, 198, nơi có các bs bậc thầy của tôi, bọn anh của tớ để mổ.
Kỹ thuật all inside cũng vậy, chưa hẳn là kỹ thuật mới đối với bv bọn chúng tôi. Người bệnh được hướng dẫn và chỉ định dùng phương thức này công ty yếu khi sử dụng gân từ bỏ thân đem trên đùi xuống. Phương thức này giúp cho BN có một dây chằng mới to (nhưng ngắn), giá bán đắt hơn PP khác khoảng tầm 20 tr (nếu không có BHYT). đặc biệt là bs phải khởi tạo được mặt đường hầm xương lúc chôn hai đầu dây chằng cân xứng với đường kính dây chằng mới. Nếu mặt đường hầm quá rộng, hai đầu dây chằng phía bên trong đường hầm xương thừa ngắn thì sẽ tạo nên “hiệu ứng đề xuất gạt nước” ở miệng mặt đường hầm, đường hầm có khả năng sẽ bị rộng ra, dây chằng sẽ bị lỏng dần dần sau mổ…. Có tác dụng kỹ thuật này hay kỹ thuật all outside (dây chằng mới bé dại hơn tuy vậy dài hơn, nhì đầu dây chằng chôn vào xương dài thêm hơn và được cố định và thắt chặt chắc hơn) tùy ở trong vào bs và vào chính khung hình bạn.

*

3. Vật tư tái chế tạo dây chằng chéo? 


Phổ biến bây chừ là gân từ bỏ thân (lấy từ chủ yếu chân bạn) cùng gân đồng loại. Với kinh nghiệm mổ về dây chằng rộng 10 năm nay tại bv Việt đức và giúp cho 17 bv Tỉnh mổ NS khớp thì tất cả hơn 90% bệnh nhân của tôi (nhất là đứt DC solo thuần không kèm theo các tổn mến khác) được mổ bằng pp cần sử dụng gân tự thân cùng RẤT TỐT. Mặc dù nếu người mắc bệnh đứt nhiều dây chằng cùng lúc (lấy gân trường đoản cú thân sẽ không đủ để gia công lại tất cả DC), đứt dây chằng chéo trước tất nhiên đứt DC bên trong, rách nát nát sụn chêm trong…hoặc ở cơ thể bệnh nhân chân thừa to, thừa ngắn (nhiều bs khi xét nghiệm chân BN rất có thể tiên lượng được gân mang trên đùi xuống là to dài hay ngắn bé), thì việc lấy gân bên trên đùi xuống bắt buộc phải để ý đến kỹ. ý kiến của tôi, khung người là một khối thống tuyệt nhất qua những giai đoạn tiến hóa, không tồn tại gì là quá cả. Vấn đề lấy gân từ vùng này lịch sự ghép vào vùng khác thực chất là việc ” giật gấu vá vai”, là đồng ý hy sinh chức năng ở vùng cơ thể này (đùi) nhằm lập lại tác dụng quan trọng rộng ở vùng cơ thể khác (dây chằng khớp gối) chứ chưa phải đưa chân bị tổn hại trở về vui sướng như chân lành. Ở người mắc bệnh đứt DC 1-1 thuần dùng gân tự thân, việc tập PHCN sau mổ, cơ đùi to lớn lên sẽ khắc phục được nhược điểm khi lấy gân, cho hiệu quả tốt 94 -95%. Còn với hầu hết trường phù hợp nêu trên, ví như bs quá thứ móc, vắt lấy gân từ khá nhiều vùng khung người để tái tạo ra dây chằng, thì sẽ như việc ” xé đũng quần vá vai”, bít được vai thì hở cả đũng. Khi đó, gân đồng nhiều loại sẽ là 1 sự lựa chọn cân xứng nhất, giỏi nhất.
Vấn đề thiết bị 3, dùng vật tư gì để thắt chặt và cố định dây chằng vào mặt đường hầm xương. Có khá nhiều loại, vòng treo, vít chốt ngang, vít chẹn, từ bỏ tiêu hoặc không tiêu và phụ thuộc vào vào kỹ thuật mổ, quality xương, form size dây chằng new của từng BN. Cách nhìn của cá thể tôi, sử dụng càng ít vật liệu bằng sắt kẽm kim loại (bạn sẽ bắt gặp khi chụp phim XQ sau mổ) càng tốt. Những vật liệu kim một số loại nếu dùng quá nhiều sẽ ảnh hưởng đến câu hỏi chụp cộng hưởng từ khớp gối sau mổ